失踪人口回归？？照样我总算想起来民众号的密码了？？
好了 简朴潦草甚至有那么一点点搪塞的致歉就先到这里；理（song）直（de）气（yi）壮（pi ）
今天发个对照高端的题材，是关于龙猫手术的问题，以后有这类问题不至于抓瞎（懵逼）和给医生一个参考；
这篇是龙猫的小肠脱出，不仅仅是脱肛，问题是异常严重的，不要想着塞进去就完事了，脱肛也得去医院！！自己弄不了
以下是正文
今年过年的时刻接诊一例龙猫脱肛的案例。4月龄，公，体重约300g；无腹泻症状。主人饲喂时间约10天。唯一有异常的情形是脱肛发生的前一天喂食过葡萄干。刚最先肛门口脱出一小段红色的肠子，1小时后脱出物增多，长度约3cm。由于龙猫精神很好，还四处活动，脱出物泛起出血。随即带到医院就诊。
从检查效果来看，脱出物应该为结肠及部门小肠，肠管异常细而且脱出物远端肠管已经泛起破碎及严重淤血。（若何区分肛门脱出物为直肠或是小肠，在之后的文章我将单独做类症判别诊断。）
此案例的难点在于以下几个方面：1.麻醉；2.麻醉过程中补液问题及静脉通路确立问题；3.小肠及结肠脱出复位问题；4.脱出肠管保留或是切除，破碎肠管缝合问题；5.术后照顾护士问题
一、麻醉
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小龙猫面对镜头疯狂抢戏，太可爱了
本来就想拍一拍胖丫的孩儿，蠢胖丫这是生怕失宠么…哈哈哈哈哈哈哈在我面前疯狂表现自己，太招人稀罕了，不说了 我再去揉捏揉捏胖丫去o(*////▽////*)q 小编第一次剪辑视频，不咋会玩，弄的不好别笑话我(・-・*)
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麻醉接纳面罩式气体诱导麻醉及吸入维持，未作插管，事实证明此方案平安可行。面罩是使用废弃塑料瓶及橡胶手套自制而成。
二、术中静脉通路确立
由于此龙猫尚未成年，术前无法举行静脉输液，因此放弃此方案，改用皮下输液。此方案的缺陷是一旦泛起紧急情形很难举行抢救。术后腹腔内灌注适量生理盐水，同样起到补液作用。
三、小肠及结肠脱出复位
由于肠管细致，操作中感受肠管异常懦弱和异常嫩，一碰就断裂。接纳的方案为直接开腹，脱出的肠管往腹腔内送，同时将腹腔内的肠管轻轻的往回拉。直接操作异常危险，肠系膜异常容易断裂。后改用导管从肛门外将肠管往腹腔内送，同时在腹腔内轻轻牵拉肠管，顺遂复位。
四、脱出肠管保留或是切除，破碎肠管缝合问题
脱出肠管复位后颜色依旧对照深，处于淤血状态，不能确定这部门肠管是佛需要切除。为了稳重起见，手术中守候了约莫20分钟，看到肠管颜色逐步由深紫色转为紫色，再转为红色时，同时使用凉的生理盐水举行刺激，发现有蠕动，确定此部门肠管是活的，可以保留。龙猫的肠管异常细，直径约5mm左右，小肠有一个约3mm的破碎口，若是不做修补，手术一定失败。修补的话要将断裂的肠管举行部门切除，然后再施行肠管端-端吻合，难度异常的大。原因是那时的手术条件下没有显微操作器械和装备。要在云云细的肠管上缝合10多针，而且还要保障肠管的通畅性，这是我从业以来缝合的最细的肠管，可以讲生怕也是最大的挑战。首次缝合以失败了结。最后再切除部门肠管，接纳6-0带针缝合线，顺遂完成主手术。肛门接纳烟包缝合，以防止肠管再次脱出。
五、术后照顾护士问题
正常情形下，小肠切除吻合术后，动物需要禁食禁水36小时以上，以守候肠粘膜的恢复。最佳的方案是3天不进食，而且从流质食物逐渐转为硬质食物。再此康复时代需要静脉输液、弥补水分、电解质、抗生素及营养物质。然则这些在龙猫的案例中无法接纳。此案例，延续3天皮下注射林格液，口服葡萄糖，而且第二天就最先饲喂固体食物。抗生素接纳皮下注射恩若沙星。于手术第二天，他自己将肛门的缝合线咬断。至第三天时，恢复状态良好，能够正常排便，食欲精神状态异常好。至写这篇文章时，他已经完全恢复正常。
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